1. رضایت شما از وجود تابلوها و علائم راهنما در بیمارستان برای راهنمایی؟

2. رضایت شما از طرز برخورد و راهنمایی پرسنل نگهبانی و اطلاعات با همراهان و ملاقات کننده‌ها؟

3. رضایت شما از امکانات رفاهی جهت همراه (صندلی تاشو، آب جوش، نمازخانه، خودپرداز و...)؟

4. رضایت شما از امکانات رفاهی (یخچال، تلویزیون، تلفن و...)؟

5. رضایت شما از نحوه برخورد و رفتار پزشک معالج با همراه؟

6. رضایت شما از حضور به موقع پزشک معالج جهت ویزیت بیمار؟

7. رضایت شما از نحوه برخورد پرستاران با همراهان؟

8. رضایت شما از حضور به موقع پرستاران بر بالین بیمار در مواقع لزوم؟

9. رضایت شما از آموزش‌های توصیه شده به همراهان توسط پرستاران؟

10. رضایت شما از کمیت و کیفیت غذای همراه؟

11. رضایت شما از نحوه برخورد کادر توزیع کننده غذا؟

12. رضایت شما از بهداشت و نظافت بخش بستری؟

13. رضایت شما از بهداشت و نظافت سرویس‌های بخش بستری؟

14. رضایت شما از نحوه برخورد پرسنل خدماتی؟

15. رضایت شما از نحوه برخورد و پاسخگویی پرسنل واحد پذیرش و ترخیص و صندوق؟

16. رضایت شما از مدت زمان انتظار جهت انجام امور پذیرش و ترخیص؟